“两癌”筛查公益宣传片：定期宫颈癌筛查，让爱陪伴一生！
国家“两癌”筛查项目政策问答
一、两癌筛查包括哪些项目？
包括两项：宫颈癌和乳腺癌筛查。宫颈癌筛查：包括妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查或HPV检测。
乳腺癌筛查：包括乳腺临床检查、乳腺彩超和乳腺钼靶机X线检查。
二、哪些人群可以参与？
35-64岁已婚女性。
三、收费吗？
适龄妇女一般都免费。
四、两癌筛查需要做好什么准备？
1.避开孕期、哺乳期。2.月经干净3天后检查，检查前3天避免性生活、阴道冲洗上药。
3.带齐所需材料（身份证或户口本原件），且证件在有效期内。
五、做两癌筛查的意义
乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大杀手，今年发病率有不断增加和年轻化的趋势，很多女性没有养成定期筛查的习惯，体检也只做了常规检查，而非两癌筛查。
定期做筛查可以保护女性健康，通过早期检查能够达到早发现、早诊断、早治疗的效果，对提高患者生存质量有重要意义。
一图读懂！为什么要做“两癌”筛查？
“两癌“筛查到底有多重要？
“两癌”筛查是针对女性宫颈癌和乳腺癌的筛查，而“两癌”筛查是保障女性健康的重要“保护伞”，所以定期筛查很有必要。
宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV)是该病发生的最主要危险因素。
宫颈癌的早期信号
宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒（HPV)是该病发生的最主要危险因素。
宫颈癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略。随着病情的发展，可能会出现以下表现：
1接触性出血
即性生活或妇科检查后阴道流血。
2阴道不规则出血
非月经期出现阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。
3阴道排液异常
多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
根据病情的发展，到了晚期，患者还可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等情况。
如何才能有效预防宫颈癌？
一级预防
也就是病因预防，重要的就是HPV疫苗的接种。世界卫生组织认为9岁到45岁的女性，如果有条件，都推荐接种疫苗，目前我国获批的 HPV 疫苗有三种：
1二价疫苗
可接种的年龄范围：9～45 岁
针对 HPV-16 和 HPV-18 两种亚型的疫苗，该疫苗于第 0、1、6 个月共接种 3 剂；
2四价疫苗
可接种的年龄范围：20～45 岁
四价疫苗可预防 HPV-16、HPV-18、HPV-6 和 HPV-11 感染，其中 HPV-6 和 HPV-11 是生殖器疣的元凶。四价疫苗于第 0、2、6 个月共接种3剂；
3九价疫苗
可接种的年龄范围：16～25岁(无性生活者效果更佳)
在四价 HPV 疫苗基础上又增加了5种高危 HPV 类型，包括 HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52 和HPV-58。该疫苗于第 0、2、6 个月共接种 3 剂。HPV 疫苗除可以预防宫颈癌外，也可预防外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症以及生殖器疣等疾病。
应根据自身年龄和经济状况，在医生指导下选择接种不同价型的 HPV 疫苗。
虽然注射 HPV 预防性疫苗可以有效预防宫颈癌，但不意味就再无患宫颈癌的风险。目前引起宫颈癌的 HPV 型别至少有 13 种之多。目前已上市的 HPV 疫苗最多只能覆盖 7 种高危型 HPV（HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV- 33、HPV-45、HPV-52 和 HPV-58）。
所以目前成年女性接种 HPV 疫苗后，依然需要按宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查。而筛查的目的是尽早发现宫颈癌或癌前病变。
二级预防
采用HPV病毒+宫颈细胞学定期筛查，是预防宫颈癌的重要措施。所有有性行为的女性、有高危因素的女性、接受过妇科手术保留宫颈的女性，都应该定期筛查，应持续到65岁以上。根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在 25～30 岁（已婚或有性生活）。HIV 感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前。推荐筛查间隔如下：
25～29 岁女性：每 3 年进行 1 次细胞学检查。
30～65 岁女性：可选择以下任意方案进行筛查：① 每 5 年进行 1 次细胞学检查及 HPV 检测；② 每 3 年单独进行 1 次细胞学检查；③ 每 3～5 年单独进行 1 次HPV 检测；
65 岁以上女性：既往 10 年内每 3 年 1 次连续 3 次细胞学检查阴性，或每 5 年 1 次连续 2 次及以上 HPV 检测和细胞学检查阴性，无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。子宫全切术后女性（因良性病变切除）可不筛查。
三级预防
妊娠晚期，子宫下段厚度测量在最薄的区域进行，测量子宫下段厚度有两种方法：
1、测量全层，包括子宫肌层和膀胱壁，其临界值为3.5mm。
2、子宫肌层，其安全值为1.5mm-2.0mm。
注意：测量的时候要放到最大的程度测量，可以纵切加横切测量，很多是在纵切时候看的比较薄的时候，同一地方转为横切是测量较为准确。放大后找低回声的肌层测量。
及时治疗宫颈高级别病变（癌前病变）阻断子宫颈浸润癌的发生。从宫颈感染HPV到发生真正癌变，中间要经历低级别、高级别、早期微小浸润癌及浸润性癌等过程，大约需要5-10年时间，我们完全有机会在这个时间段内阻断浸润癌的发生，有效降低宫颈癌的复发率及死亡率。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。
乳腺癌的早期信号
1肿块
临床约80%的乳腺癌患者以乳房肿块首诊。患者常无意中发现，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑的肿块。但也有部分乳腺癌临床完全触及不到肿块，如部分导管内癌、隐匿性癌。
2疼痛
多数乳腺癌患者早期并无疼痛，个别可有局限性固定疼痛，疼痛多与月经周期无明显相关。
3乳头溢液
非妊娠哺乳期乳头溢液的原因很多，如为血性溢液，则一定要警惕，单侧单孔的血性溢液中约有12％～25％为乳腺癌，50岁以上患者，乳腺癌可达64％。如伴有乳腺肿块，则更应重视。
4乳头、乳晕及皮肤的改变
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或指向改变。乳头瘙痒、糜烂、渗液、湿疹样变长期不愈时，有可能是湿疹样癌（乳腺Paget’s病）的表现。
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种表现：如皮肤局限性增厚、波纹、潮红，或“酒窝征” 、“橘皮征”或“卫星结节”、皮肤癌性溃烂等。如果肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，即出现一个像小酒窝一样的小凹陷，称“酒窝征”；若癌细胞阻塞了淋巴管，皮肤出现许多小点状凹陷，就出现像橘子皮一样的“橘皮征”，乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。再晚期，则可出现皮肤溃烂、渗液，形成癌形溃烂。
5腋下淋巴结
也有小部分乳腺癌患者是以腋下淋巴结肿大为主诉就诊的，体检时多数同侧乳房可以发现肿块（需警惕隐匿性乳腺癌存在）。肿大的腋窝淋巴结质硬、散在、可推动；如果病变晚期，淋巴结可融合固定，甚或可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
如何才能有效预防乳腺癌？
一级预防
主要是病因预防，针对病因和增强机体免疫能力。
主要措施为：改变不良生活方式，宣传健康保健知识，对高危人群的预防等。
1、合理的饮食习惯 不吸烟，不喝酒，不吃烟熏食品，保持良好的生活方式。
2、制定长期的健身、体育锻炼计划，保持心情舒畅。
3、多食水果、蔬菜、豆类食品等。
二级预防
主要是早发现、早诊断和早治疗。用简便易行、无或小创伤的检测手段对无症状妇女人群进行检测，以发现癌前病变或早期乳腺癌。
普查的方法：彩超是目前乳腺癌筛查常规手段，建议1年一次。乳房X线钼靶摄片作为早期发现乳腺癌的一种初筛方法，建议1-2年一次。
乳腺自我检查是每个妇女的自我保健和自我保护的重要手段，能早期发现乳腺肿块，淋巴结转移率低。凡20岁以上的妇女，均应熟悉自己的乳房情况，每月自查一次，如有肿块及时就医。检查宜在月经刚结束2-3天左右进行，此时乳腺较为松软。
三级预防
是指已患乳腺癌者，根据自身的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围、病期和发展趁势，有计划地、合理地应用现有手段，以大力提高治愈率。
来源：健康孕育服务
